L'impuissance sexuelle: Quand le Viagra ne fonctionne pas

La dysfonction érectile est fréquente chez les hommes diabétiques. L'incidence de la dysfonction érectile augmente progressivement avec l'âge, passant de 5 % chez les hommes de 20 ans à 75 % chez les hommes de plus de 65 ans. La cause du dysfonctionnement érectile chez les hommes diabétiques est généralement liée à une diminution de l'irrigation sanguine du pénis ainsi qu'à des lésions des nerfs responsables du mécanisme érectile. Une diminution de la production de testostérone a également été identifiée comme la cause chez certains hommes atteints de diabète.

Depuis 1998, lorsque le sildénafil (Viagra de marque) est apparu sur le marché, la thérapie orale a été utilisée avec succès pour traiter la dysfonction érectile chez de nombreux hommes atteints de diabète. (Le sildénafil a été suivi en 2003 par les médicaments tadalafil[Cialis], vardenafil[Levitra] et avanafil[Stendra], qui agissent de la même façon. Environ 50 % des hommes atteints de diabète de type 1 qui essaient les médicaments déclarent que leurs érections se sont améliorées, et environ 60 % des hommes atteints de diabète de type 2 le font également. Cependant, cela laisse un grand pourcentage d'hommes atteints de diabète et de dysfonction érectile qui ne répondent pas au traitement avec l'une de ces pilules. Cet article examine ce qui peut être fait pour traiter les hommes qui ne répondent pas à la thérapie orale.

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Pourquoi la thérapie échoue

Il y a un certain nombre de raisons pour lesquelles un homme peut ne pas obtenir le résultat désiré d'un médicament contre la dysfonction érectile orale. Dans certains cas, un homme peut éprouver des effets secondaires suffisamment graves pour l'emporter sur les avantages potentiels de la prise du médicament. Les effets secondaires possibles de ces médicaments comprennent les maux de tête, les bouffées vasomotrices, la congestion nasale et une vision anormale transitoire.

(En octobre 2007, la FDA a ajouté une mise en garde contre la perte soudaine de l'ouïe sur les étiquettes des médicaments contre la dysfonction érectile orale. Bien qu'il ne soit pas absolument clair que les médicaments peuvent causer une perte soudaine de l'ouïe, un certain nombre de cas ont été signalés chez des hommes dans les heures ou les jours suivant la prise de l'un des médicaments).

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Une autre raison courante de l'échec de la thérapie orale est l'absence de stimulation sexuelle ou génitale avant la tentative d'avoir des rapports sexuels. Ces médicaments facilitent l'érection en augmentant le flux sanguin vers le pénis, mais ils n'agissent pas comme un aphrodisiaque ou comme un initiateur de l'érection. Un homme qui n'est pas "d'humeur" ou qui n'a pas une stimulation physique adéquate ne répondra pas par une érection.

Une autre raison pour laquelle les médicaments ne fonctionnent pas comme prévu est la consommation d'un repas riche en matières grasses avant ou en même temps que la prise du médicament. Les graisses contenues dans un tel repas peuvent diminuer l'absorption du médicament par le tractus gastro-intestinal.

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Il est également possible que l'anxiété au sujet des rapports sexuels après une période prolongée d'abstinence, la peur des effets secondaires ou des problèmes psychologiques non abordés tels que la culpabilité ou les préoccupations religieuses concernant l'intimité sexuelle interfèrent avec la capacité d'obtenir et de maintenir une érection.

Dans plusieurs de ces cas, une discussion entre le médecin, l'homme souffrant de dysfonction érectile et éventuellement son partenaire peut aider à résoudre les problèmes menant à l'échec du traitement. Pour les hommes qui éprouvent des effets secondaires graves, qui ne peuvent pas prendre les médicaments pour d'autres raisons (comme la prise de médicaments comme la nitroglycérine) ou qui ne répondent pas malgré une éducation plus poussée sur l'utilisation correcte des médicaments, il existe d'autres options thérapeutiques qui peuvent aider la plupart des hommes à rester sexuellement actifs.

Utiliser correctement les médicaments oraux

Pour que les médicaments contre la dysfonction érectile buccale fonctionnent comme on le souhaite, ils doivent d'abord être utilisés correctement. Cela signifie qu'il faut prendre le médicament 30 à 45 minutes avant d'avoir des relations sexuelles ; prendre le médicament l'estomac vide ou au moins éviter un repas lourd ou riche en matières grasses avant de prendre le médicament (ceci est particulièrement important lorsque vous utilisez du sildénafil) ; et entreprendre une stimulation génitale adéquate avant de tenter une relation sexuelle. La consommation de petites quantités d'alcool (un ou deux verres) ne devrait pas compromettre l'efficacité des médicaments contre la dysfonction érectile, mais de plus grandes quantités d'alcool peuvent diminuer la capacité de l'homme à avoir une érection.

Un homme doit essayer le médicament au moins quatre fois avant de conclure qu'il ne fonctionne pas pour lui. Il est peu probable qu'un homme diabétique qui a d'autres problèmes médicaux comme l'hypertension artérielle, qui prend plusieurs médicaments et qui n'a pas eu de rapports sexuels depuis plusieurs années puisse avoir une érection suffisante pour avoir des rapports sexuels la première fois qu'il prend un comprimé. La plupart des hommes ont besoin d'essayer le médicament plusieurs fois avant d'obtenir les résultats désirés.

Certains médecins préfèrent commencer un homme avec la dose la plus faible d'un médicament oral et augmenter la dose jusqu'à ce qu'un médicament efficace soit trouvé. D'autres préfèrent commencer par la dose la plus élevée et ne passer à une dose plus faible que si un homme se plaint d'effets secondaires. Dans les deux cas, il est important qu'un homme communique avec son médecin pour lui faire savoir comment la dose qu'il utilise fonctionne.

Pour certains hommes, l'administration quotidienne d'une faible dose d'un des médicaments oraux peut entraîner une amélioration de l'irrigation sanguine du pénis, ce qui entraîne de meilleures érections.

Passage de l'un des médicaments oraux à l'autre