la relation entre la Radiothérapie et la Dysfonction érectile

Comment la radiothérapie cause-t-elle la DE ?

La radiothérapie est une cause bien connue de DE. La radiothérapie utilise des niveaux élevés de rayonnement pour endommager l'ADN des cellules cancéreuses afin de les détruire ou de les empêcher de croître et de se diviser, tout en minimisant les dommages aux cellules saines environnantes. La radiothérapie externe pelvienne et les implants de graines (brachythérapie) sont tous deux utilisés pour traiter le cancer de la prostate.

La radiothérapie dans la région du bassin chez l'homme peut causer une dysfonction érectile de 3 façons possibles :
Les lésions artérielles peuvent bloquer la circulation sanguine et/ou endommager la paroi des vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers le pénis.

Les nerfs de la région pelvienne peuvent être endommagés de façon permanente.
Le tissu érectile peut être endommagé, ce qui réduit le flux sanguin vers le pénis et/ou provoque une fuite de sang du tissu érectile (fuite veineuse) pendant une érection.
Certains des effets secondaires sexuels après la radiothérapie sont :

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Incapacité d'atteindre ou de maintenir une érection (dysfonction érectile)

Des orgasmes plus faibles et moins satisfaisants

Douleur pendant l'éjaculation (bien que celle-ci disparaisse généralement en quelques semaines)

Orgasme sec ou éjaculation rétrograde (orgasme sans écoulement de sperme)

Moins de sperme éjaculé

Trois facteurs principaux déterminent l'étendue des lésions vasculaires qui surviennent à la suite d'une radioexposition :

Dose de rayonnement

Plus la dose est élevée, plus les lésions vasculaires sont importantes.
La quantité de surface exposée au rayonnement ; plus la surface exposée est large, plus les dommages sont importants.
L'existence de facteurs de risque vasculaire.

Dans quelle mesure est-il fréquent que les hommes éprouvent des difficultés érectiles à la suite d'une radiothérapie ?

La radiothérapie est une cause bien connue de DE. Bien que la DE puisse débuter environ six mois après le traitement et progresser graduellement, c'est la complication à long terme la plus courante de la radiothérapie.

Il y a de 20 à 80 % de chances que la radiothérapie entraîne des difficultés érectiles. Il semble y avoir une augmentation des taux de dysfonction sexuelle au fil du temps après la radiothérapie. Une étude a révélé que deux ans après la radiothérapie, 61,5 % des hommes ont déclaré souffrir de DE.

D'autres prédicteurs de la DE peuvent inclure l'âge du patient, la fonction érectile avant le traitement, la méthode et la dose d'administration du rayonnement, l'utilisation de la privation d'hormones néoadjuvantes (préchirurgicales) et la durée suivant le rayonnement à laquelle le patient est évalué par un médecin. De plus, les hommes qui fument ou qui ont des antécédents de maladie cardiaque, d'hypertension artérielle ou de diabète peuvent aussi être plus à risque de souffrir de DE. Ces conditions peuvent avoir déjà causé quelques dommages d'artère qui deviennent encore plus endommagés par la radiation, les hommes plus âgés (particulièrement ceux de plus de 60 ans) peuvent trouver que le traitement accélère les effets secondaires sexuels associés au vieillissement normal.

Les spécialistes en radiothérapie ont mis au point de nouvelles techniques qui ciblent uniquement la prostate et évitent les tissus, nerfs et vaisseaux sanguins environnants essentiels à la fonction érectile.

Combien de temps après une radiothérapie les hommes sont-ils susceptibles de souffrir de DE ?

Même avec la radiothérapie la plus précise, les hommes peuvent souffrir de difficultés érectiles au cours des premiers mois suivant le traitement. Bon nombre des effets secondaires sexuels de la radiation sont lents et graduels et peuvent prendre de six mois à plusieurs années à se manifester. Malheureusement, la DE radio-induite est habituellement permanente.

Il existe un certain nombre de traitements disponibles. Il s'agit notamment d'une évaluation post-traitement précoce et de la mise en place précoce d'un essai de traitement médicamenteux dès que le patient éprouve des troubles de sa fonction érectile. Les hommes sont encouragés à développer des érections régulières avec ou sans relations sexuelles et font l'objet d'un suivi régulier pour assurer un traitement précoce approprié.

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La thérapie de première ligne comprend la prise en charge des affections médicales connexes et un soutien psychologique combiné à une thérapie orale. La deuxième ligne comprend la thérapie par dispositif d'érection sous vide, la thérapie par injection pénienne et l'administration transurétrale de suppositoires de prostaglandine. La thérapie de troisième ligne est la chirurgie de l'implant pénien.

L'anti-androgénothérapie améliore-t-elle ou aggrave-t-elle la DE ?

L'hormonothérapie (aussi appelée thérapie de privation androgénique ou thérapie de suppression androgénique) pour le cancer de la prostate tente d'arrêter, de bloquer ou de supprimer la production de testostérone et de tous les androgènes pour ralentir ou arrêter la progression du cancer. Lorsque l'hormonothérapie est utilisée, il est fréquent que des problèmes sexuels surviennent dans le mois suivant le début du traitement.10 En plus de causer une DE, l'hormonothérapie peut également réduire la libido chez l'homme.

D'autres effets secondaires sexuels communs avec le traitement hormonal incluent :

Incapacité d'avoir ou de maintenir une érection (DE)
Difficulté à culminer
Orgasme sans écoulement de sperme (orgasme sec)
Des orgasmes plus faibles et moins satisfaisants
Les hommes plus jeunes ont tendance à avoir moins d'effets secondaires de l'hormonothérapie.