La dysfonction érectile : tout ce que vous devez savoir sur cette maladie

Définition

La dysfonction érectile (DE) peut être définie comme l'incapacité constante d'atteindre ou de maintenir une érection suffisante pour permettre des rapports sexuels satisfaisants. Le mot " constant " est inclus dans la définition parce que la plupart des hommes éprouvent des épisodes transitoires de DE qui sont temporaires et habituellement associés à la fatigue, la colère, la dépression ou d'autres émotions stressantes. L'utilisation du terme "impuissance", autrefois utilisé, a été pratiquement abandonnée en raison de son stigmate inhérent de faiblesse et de manque de pouvoir.

La dysfonction érectile peut survenir dans le cadre de plusieurs troubles mentaux reconnus par le manuel du professionnel de la santé mentale, le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, souvent abrégé en DSM. ED est le symptôme principal du trouble que le manuel appelle "trouble de l'érection masculine". La dysfonction érectile peut également être un symptôme d'autres troubles, comme le dysfonctionnement sexuel dû à un problème médical général ou le dysfonctionnement sexuel induit par une substance. Dans cette entrée, cependant, ED est examiné et discuté comme sa propre entité médicale, et non selon les directives strictes du DSM .

Description

Tout d'abord, il peut être utile de comprendre les mécanismes de l'érection normale du pénis. L'érection pénienne se produit essentiellement lorsque le pénis est engorgé de sang. Les compartiments anatomiques (deux corps caverneux et un corps spongieux) peuvent être distendus avec sept fois leur quantité normale de sang. Quand ceci se produit en association avec la relaxation des muscles péniens, l'érection résulte.

Article connexe: Achat et livraison rapide de kamagra 100mg oral jelly en gel pas cher en France 

La séquence des événements qui entraînent l'érection pénienne est complexe. Elle est généralement déclenchée par des stimuli d'excitation sexuelle survenant dans le cerveau à la suite de sensations visuelles, auditives ou olfactives ou de pensées érotiques. Les sensations tactiles (tactiles) du pénis agissant par la moelle épinière jouent un rôle similaire. L'excitation sexuelle entraîne la libération d'un produit chimique (oxyde nitrique) des cellules spécialisées. L'oxyde nitrique provoque la formation d'une substance (monophosphate de glutamine cyclique ou cGMP) qui est responsable de la dilatation des vaisseaux sanguins du pénis et du relâchement de ses muscles, permettant ainsi une augmentation du débit sanguin et de l'érection pénienne qui en résulte. La compression des vaisseaux sanguins dilatés contre la paroi extérieure ferme du pénis empêche le sang de s'échapper et perpétue l'érection. Une substance spécialisée (phosphodiestérase 5 ou PDE-5), provoque la dégradation du cGMP et, à l'aide des nerfs du système nerveux sympathique, permet au pénis de revenir à son état de relaxation flasque.

Tout défaut dans cette cascade complexe d'événements peut entraîner une dysfonction érectile.

Chez les hommes, les troubles de l'érection varient d'un homme à l'autre. Les hommes atteints de DE peuvent signaler l'incapacité d'avoir une érection dès le début d'une expérience sexuelle, alors que d'autres ont une érection qui n'est pas maintenue à la pénétration. D'autres hommes peuvent perdre l'érection pendant les rapports sexuels, et d'autres ne peuvent avoir une érection qu'au réveil ou pendant l'auto-masturbation.

Incidence de l'urgence

Il est bien connu que les adultes de tous âges considèrent le sexe comme une importante question de qualité de vie et que l'imposition de la DE entraîne habituellement une diminution de la qualité de vie. Malgré cela et pour un certain nombre de raisons - la plupart sans fondement - les victimes souffrent souvent en silence. Parmi les raisons de leur silence figurent les conceptions suivantes :

ignorance de la disponibilité d'un traitement sûr et efficace pour la DE

l'information inadéquate fournie par le médecin au sujet du moment où le médicament doit être administré, de la nécessité d'un éveil sexuel préliminaire, etc.

préoccupations indues au sujet de l'irréversibilité des désaccords conjugaux et du manque de soutien de la part du partenaire

préoccupations au sujet de l'administration de traitements effractifs, des effets indésirables du traitement, de l'inconfort, des inconvénients et du coût du traitement

des taux élevés d'abandon du traitement en raison d'une réponse thérapeutique inadéquate et des effets indésirables associés.

Causes et symptômes

Causes

Il est souvent difficile de déterminer avec précision la cause d'un cas particulier de dysfonctionnement érectile, ce qui peut s'avérer impossible parce que la dysfonction érectile est souvent attribuable à plusieurs facteurs. C'est une conséquence de la nature compliquée de la réponse sexuelle humaine et de la physiologie complexe de l'érection pénienne et de la relaxation. La fonction érectile normale nécessite la coordination de facteurs vasculaires, neurologiques, hormonaux et psychologiques et toute condition qui interfère avec un ou plusieurs de ces processus peut entraîner une DE.

Les attitudes à l'égard de l'âge et des facteurs psychologiques, couramment associés à la DE dans le passé, ont changé au cours des deux dernières décennies. Bien que la prévalence de la DE augmente avec l'âge, la DE n'est plus considérée comme une conséquence inévitable du vieillissement. Alors que la plupart des cas de DE étaient autrefois considérés d'origine principalement psychologique et/ou psychiatrique, il est maintenant bien reconnu que les causes organiques et non psychologiques de DE jouent un rôle beaucoup plus important dans le développement de la DE. La plupart des chercheurs s'entendent pour dire que les mécanismes psychologiques (émotionnels) purs sont causatifs dans 15 à 20 % des cas, les causes organiques étant responsables d'au moins 80 % des cas de DE. Dans un certain nombre de cas, la situation est " mixte ", avec des composantes psychologiques et sociales secondaires importantes comme la culpabilité, la dépression, l'anxiété, la tension ou la discorde conjugale en plus d'une ou plusieurs composantes organiques sous-jacentes.

Article connexe: Acheter le Viagra pour femme Lovegra sans ordonnance dans notre pharmacie

Les causes de DE peuvent être regroupées en deux catégories : les facteurs qui surviennent chez l'individu (endogènes) et les facteurs qui proviennent de sources extérieures au corps (exogènes). Les facteurs endogènes comprennent les déséquilibres endocriniens, les troubles cardiovasculaires et autres troubles médicaux, et les causes émotionnelles. Parmi les facteurs exogènes figurent les médicaments, la chirurgie, les traumatismes et l'irradiation, le tabagisme et l'abus d'alcool et de drogues. Bon nombre de ces causes sont examinées plus en détail dans la liste suivante :

Diabète sucré. Il s'agit de la cause la plus fréquente de DE en raison de la combinaison de ses lésions nerveuses et des vaisseaux sanguins. Au moins 40 % des hommes diabétiques souffrent de DE.

Anomalies de la circulation sanguine. Les causes vasculaires (liées à la circulation) comprennent les maladies de l'aorte ou des artères qui alimentent le bassin et le pénis. Le durcissement des artères (artériosclérose) est la cause vasculaire la plus fréquente, mais les dommages aux artères peuvent résulter d'un traumatisme, d'une chirurgie ou d'une irradiation. La chirurgie de la prostate peut toucher à la fois les artères et les nerfs de cette région.

Causes neurologiques, y compris les maladies du cerveau (comme la maladie d'Alzheimer) et de la moelle épinière (sclérose en plaques, par exemple).

Causes hormonales ou endocriniennes. Il s'agit toutefois de causes rares pour les difficultés érectiles. La DE peut survenir chez les hommes dont la fonction testiculaire est déficiente et dont le taux de testostérone, l'hormone sexuelle masculine, est faible. Ces cas sont appelés hypogonadisme et peuvent être dus à des anomalies congénitales ou à une maladie testiculaire comme celle qui accompagne les oreillons.

Maladies du pénis : Les causes organiques de la DE peuvent être liées à des maladies du pénis. De nombreux facteurs influencent la circulation pénienne. Par exemple, la maladie de la Peyronie, une maladie caractérisée par un tissu fibreux et une courbure du pénis vers le bas, limite l'expansion des tissus péniens, empêchant ainsi la compression veineuse et permettant au sang de quitter le pénis. De même, la plaque artériosclérotique, les lésions de la paroi interne des vaisseaux sanguins dues à un traumatisme, une chirurgie ou une irradiation, ou même une occlusion aortique (blocage dans une artère principale menant hors du cœur) peuvent être la cause d'un débit sanguin pénien compromis et empêcher une érection pénienne.

Médicaments : Un certain nombre de classes de médicaments peuvent causer des difficultés érectiles. Tous les agents de chaque classe de médicaments ne produisent pas les mêmes effets. Par exemple, certains antidépresseurs sont associés au DE, alors qu'un antidépresseur appelé chlorhydrate de trazodone (Desyrel) a été utilisé dans des études institutionnelles pour le traitement du DE en raison de sa tendance à produire du priapisme. Certaines classes de médicaments qui peuvent causer des difficultés érectiles comprennent (sans toutefois s'y limiter) : les médicaments qui réduisent l'hypertension artérielle, les médicaments pris pour des maladies du système nerveux central comme la maladie de Parkinson (méthyldopa), les antidépresseurs, les sédatifs ou tranquillisants comme les barbituriques, les médicaments anxiolytiques comme le diazépam (Valium), les drogues courantes non prescrites comme le tabac et l'alcool, les drogues dont on fait l'abus, notamment l'héroïne.

Les facteurs psychologiques qui peuvent précipiter la DE comprennent le stress, la fatigue, la dépression, la culpabilité, une faible estime de soi et des sentiments négatifs pour ou par un partenaire sexuel. Les symptômes dépressifs et/ou la difficulté à faire face à la colère peuvent être particulièrement influents, et le DE peut être lié à une "personnalité soumise".

Article connexe: Acheter du viagra générique pour homme sans ordonnance pas cher et à petit prix

Style de vie : L'obésité, l'inactivité physique, le tabagisme et la consommation excessive d'alcool sont des facteurs de risque pour le développement de DE. Ces résultats suggèrent que les changements au mode de vie peuvent constituer un aspect important du traitement et de la prévention de la DE.

L'identification des facteurs de risque de DE a un impact important non seulement sur le traitement, mais aussi sur la prévention de la DE. Par exemple, si un médecin traite un patient qui souffre d'hypertension artérielle et qui est également à risque de DE, il peut prendre la décision éclairée de prescrire un médicament efficace qui n'est pas associé à une DE plutôt qu'un médicament qui l'est.

COMME MARQUEUR D'AUTRES MALADIES

L'association fréquente entre la DE et un certain nombre d'affections vasculaires importantes comme l'hypertension et la coronaropathie a soulevé la possibilité que la DE puisse servir de marqueur important pour la détection de ces troubles vasculaires. De plus, on a noté une incidence accrue de dépression chez les hommes atteints de DE, une incidence que l'on croit distincte du type réactif de dépression qui pourrait survenir en raison de la DE. Cela a mené à la reconnaissance d'un syndrome possible liant la dépression et la dysfonction érectile. Par conséquent, la présence de dépression devrait être étudiée chez les hommes présentant des difficultés érectiles.

Symptômes

Le principal symptôme est l'incapacité d'atteindre ou de maintenir une érection adéquate pour compléter l'activité sexuelle.

En raison de ce symptôme, les hommes affectés peuvent également souffrir de dépression et de détresse, et ce symptôme peut causer des problèmes interpersonnels (y compris conjugaux).